소변검사에서 빌리루빈 양성 또는 유로빌리노겐 수치가 높거나 낮게 나왔다면 간·담도에 문제가 있는 걸까요? 황달, 담도폐쇄, 용혈성빈혈과의 관계를 자세히 알아봅니다.
건강검진 소변검사에는 Bilirubin과 Urobilinogen이라는 항목이 들어 있는 경우가 있습니다.
둘 다 적혈구가 분해되고 빌리루빈이 만들어져 간과 담도를 거쳐 배출되는 과정과 관련되어 있습니다.
하지만 두 결과가 의미하는 것은 조금 다릅니다.
가장 먼저 기억할 점은 다음과 같습니다.
정상 소변에는 빌리루빈이 검출되지 않는 것이 일반적이지만 유로빌리노겐은 소량 존재할 수 있습니다.
빌리루빈이 만들어지는 과정
적혈구는 일정한 수명을 다하면 분해됩니다.
그 과정에서 헤모글로빈이 분해되면서 빌리루빈이 만들어집니다.
빌리루빈은 간에서 처리되고 담즙에 포함돼 장으로 이동합니다.
장에서는 세균에 의해 일부 빌리루빈이 유로빌리노겐으로 바뀝니다.
그 일부가 다시 혈액으로 흡수됐다가 소변으로 배출됩니다.
정리하면 다음과 같습니다.
적혈구 → 빌리루빈 → 간 → 담즙 → 장 → 유로빌리노겐
정상 소변의 빌리루빈
일반적으로 정상 소변에서는 빌리루빈이 검출되지 않습니다.
혈액 속 빌리루빈 가운데 소변으로 나올 수 있는 것은 주로 직접빌리루빈입니다.
직접빌리루빈은 물에 녹을 수 있기 때문입니다.
따라서 소변 빌리루빈이 양성이라면 간이나 담도의 문제를 확인할 수 있습니다.
소변 빌리루빈이 양성이 되는 원인
간염
간세포가 손상되면 처리된 빌리루빈이 혈액과 소변으로 증가할 수 있습니다.
간경변
간의 구조와 기능이 심하게 손상된 경우 영향을 받을 수 있습니다.
담석·담도폐쇄
담즙이 장으로 제대로 빠져나가지 못하면 직접빌리루빈이 혈액에 쌓여 소변으로 배출될 수 있습니다.
MedlinePlus는 소변 빌리루빈이 간질환이나 담도 문제의 초기 신호가 될 수 있다고 설명합니다.
소변 빌리루빈 양성과 함께 나타날 수 있는 증상
- 눈 흰자가 노랗게 변함
- 피부 황달
- 소변이 진한 갈색
- 변 색깔이 회색 또는 매우 옅어짐
- 피부 가려움
- 오른쪽 윗배 통증
- 식욕 저하
- 메스꺼움
특히 황달과 복통, 발열이 함께 있다면 빠른 진료가 필요할 수 있습니다.
유로빌리노겐은 무엇일까?
장내 세균이 빌리루빈을 분해하면서 만들어지는 물질입니다.
일부는 대변으로 나가고 일부는 다시 혈액으로 흡수되어 간으로 돌아갑니다.
그중 일부가 소변으로 배출됩니다.
따라서 정상 소변에는 소량의 유로빌리노겐이 존재할 수 있습니다.
유로빌리노겐이 높으면?
대표적으로 다음을 확인할 수 있습니다.
간질환
간이 유로빌리노겐을 충분히 처리하지 못하면 소변 수치가 높아질 수 있습니다.
관련될 수 있는 질환은 다음과 같습니다.
- 간염
- 간경변
- 약물성 간손상
용혈성빈혈
적혈구가 지나치게 많이 파괴되면 빌리루빈 생성량이 늘고 결과적으로 유로빌리노겐도 증가할 수 있습니다.
MedlinePlus는 높은 소변 유로빌리노겐이 간질환 또는 용혈성빈혈과 관련될 수 있다고 설명합니다.
유로빌리노겐이 거의 없거나 낮으면?
담즙이 장으로 내려가지 못하는 상태를 확인할 수 있습니다.
대표적으로 담도가 막힌 경우입니다.
담즙이 장으로 들어가지 못하면 장에서 빌리루빈이 유로빌리노겐으로 변하는 과정도 줄어들 수 있습니다.
MedlinePlus는 소변 유로빌리노겐이 거의 없거나 매우 낮으면 담즙 흐름이 막혀 있는 상태 또는 간·담낭·담도의 문제를 확인할 수 있다고 설명합니다.
빌리루빈과 유로빌리노겐을 같이 보면?
| 음성 | 정상 | 일반적인 상태 |
| 양성 | 증가 | 간세포 손상 가능성 |
| 양성 | 감소 또는 없음 | 담도 폐쇄 가능성 |
| 음성 | 증가 | 용혈 가능성 확인 |
다만 이 표 하나만으로 진단하지 않습니다.
AST·ALT·GGT·ALP·혈중 빌리루빈 등을 함께 확인해야 합니다.
혈중 빌리루빈과 소변 빌리루빈 차이
혈액검사에서는 다음을 확인할 수 있습니다.
- 총빌리루빈
- 직접빌리루빈
- 간접빌리루빈
소변에서는 주로 물에 녹는 직접빌리루빈이 검출될 수 있습니다.
따라서 길버트증후군처럼 간접빌리루빈만 증가하는 상태에서는 혈중 빌리루빈이 높아도 소변 빌리루빈은 음성일 수 있습니다.
이 부분을 알아두면 혈액검사와 소변검사가 왜 다르게 나오는지 이해하기 쉽습니다.
소변 빌리루빈은 간수치보다 먼저 이상이 나올 수 있을까?
가능한 경우가 있습니다.
소변 빌리루빈이 검출되면 간이나 담도의 이상을 확인하는 단서가 될 수 있습니다. MedlinePlus도 소변 빌리루빈이 간 상태의 초기 신호가 될 수 있다고 설명합니다.
그러나 한 번의 소변검사만으로 판단하지 않고 혈액검사를 함께 시행하는 것이 일반적입니다.
함께 확인하면 좋은 검사
- AST
- ALT
- GGT
- ALP
- 총빌리루빈
- 직접빌리루빈
- LDH
- 헤모글로빈
- 필요 시 복부초음파
유로빌리노겐이 높고 빈혈이 있다면 용혈 관련 검사도 확인할 수 있습니다.
FAQ
Q. 소변 빌리루빈 양성이면 간암인가요?
아닙니다. 간염과 담석, 담도 폐쇄 등 다양한 원인이 있습니다.
Q. 혈중 빌리루빈은 높은데 소변 빌리루빈은 음성일 수 있나요?
가능합니다. 간접빌리루빈은 소변으로 잘 배출되지 않습니다.
Q. 유로빌리노겐이 높으면 간이 나쁜 건가요?
간질환뿐 아니라 적혈구가 많이 파괴되는 용혈에서도 증가할 수 있습니다.
Q. 유로빌리노겐이 없으면 좋은 건가요?
반드시 그렇지 않습니다. 담즙이 장으로 내려가지 못하는 담도 폐쇄에서 감소할 수 있습니다.
핵심 요약
정상 소변에서는 빌리루빈은 음성, 유로빌리노겐은 소량 존재할 수 있습니다.
- 소변 빌리루빈 양성 → 간·담도 문제 확인
- 유로빌리노겐 증가 → 간질환·용혈 가능성
- 유로빌리노겐 감소 → 담도 폐쇄 가능성
- 혈액 AST·ALT·GGT·ALP·빌리루빈을 함께 확인
※ 이 글은 일반적인 건강정보이며 개인의 진단이나 치료를 대신하지 않습니다.
URL: urine-bilirubin-urobilinogen
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