건강검진 소변검사에서 잠혈 양성, Blood +1·+2가 나왔다면 모두 신장질환일까요? 미세혈뇨와 육안적 혈뇨의 차이, 생리·운동·요로감염·결석의 영향과 재검사 방법을 알아봅니다.
건강검진 결과표를 보다 보면 소변검사에서 잠혈, Occult Blood, Blood라는 항목을 발견할 수 있습니다.
결과가 Negative라면 음성이지만 Trace, +1, +2, +3처럼 표시되면 걱정이 될 수 있습니다.
특히 소변 색깔은 평소와 같은데 검사에서 혈액 반응이 나왔다면 “내 눈에는 피가 안 보이는데 왜 혈뇨라고 하지?”라는 의문이 생깁니다.
혈뇨는 크게 육안적 혈뇨와 현미경적 혈뇨로 나눌 수 있습니다. 육안적 혈뇨는 소변이 붉거나 갈색으로 보이는 상태이고, 현미경적 혈뇨는 눈으로는 정상처럼 보이지만 현미경이나 소변검사에서 혈액이 확인되는 상태입니다.
중요한 점은 건강검진에서 한 번 잠혈 양성이 나왔다고 바로 신장질환이나 암을 의미하지 않는다는 것입니다.
생리, 격한 운동, 요로감염, 결석 등 비교적 흔한 원인도 있기 때문에 검사 시점과 증상을 함께 확인해야 합니다.
요잠혈 검사는 무엇을 보는 검사일까?
소변검사 시험지는 소변 속의 혈액 성분에 반응합니다.
따라서 잠혈 양성이 나왔다고 반드시 완전한 적혈구가 소변에 많이 들어 있다는 뜻은 아닙니다.
다음과 같은 상황에서 양성이 나타날 수 있습니다.
- 실제 적혈구가 소변에 포함된 경우
- 헤모글로빈이 소변으로 나온 경우
- 심한 근육손상으로 미오글로빈이 나온 경우
그래서 잠혈검사 양성이 확인되면 필요에 따라 소변 현미경검사로 실제 적혈구가 있는지 확인합니다.
소변검사 결과는 어떻게 표시될까?
| Negative | 혈액 반응 없음 |
| Trace | 매우 적은 양의 반응 |
| +1 | 약한 양성 |
| +2 | 중등도 양성 |
| +3 | 강한 양성 |
+3이 나왔다고 반드시 질환이 심각하다는 뜻은 아닙니다.
시험지 결과는 소변 농도와 검사 방법에 영향을 받을 수 있고, 실제 혈뇨 여부는 현미경 검사와 증상을 함께 확인해야 합니다.
혈뇨가 생길 수 있는 흔한 원인
1. 생리
여성이 건강검진을 받을 때 가장 흔하게 영향을 줄 수 있는 요인입니다.
생리 중이거나 생리가 끝난 직후에는 혈액이 소변 용기에 섞이면서 잠혈 양성이 나올 수 있습니다.
따라서 가능하다면 생리 기간을 피해서 소변검사를 받는 것이 좋습니다.
2. 격한 운동
장거리 달리기와 마라톤 같은 강도 높은 운동 후에는 일시적인 혈뇨가 나타날 수 있습니다.
NIDDK도 장거리 달리기와 같은 격한 운동을 혈뇨 가능성을 높일 수 있는 요인으로 설명합니다.
검사 전날 다음 운동을 했다면 결과에 영향을 줄 수 있습니다.
- 장거리 러닝
- 마라톤
- 고강도 인터벌
- 장시간 등산
- 강한 근력운동
운동으로 인한 일시적인 혈뇨는 휴식 후 사라지는 경우가 있지만 반복된다면 다른 원인을 확인해야 합니다.
3. 요로감염
방광염과 요로감염에서도 혈뇨가 나타날 수 있습니다.
함께 나타날 수 있는 증상은 다음과 같습니다.
- 소변 볼 때 따갑거나 아픔
- 소변을 자주 봄
- 갑자기 소변이 마려움
- 아랫배 불편감
- 소변 냄새가 심함
- 소변이 탁해짐
소변 백혈구나 아질산염이 함께 양성으로 나타나기도 합니다.
4. 요로결석
신장이나 요관에 결석이 있으면 점막이 자극받아 혈뇨가 생길 수 있습니다.
대표적인 증상은 다음과 같습니다.
- 옆구리의 심한 통증
- 통증이 아랫배나 사타구니로 이동
- 메스꺼움과 구토
- 혈뇨
- 소변 볼 때 통증
결석은 혈뇨의 중요한 원인 가운데 하나입니다.
5. 신장 사구체질환
신장의 작은 필터인 사구체에 문제가 생겨도 혈뇨가 나타날 수 있습니다.
이 경우 혈뇨와 함께 다음이 나타날 수 있습니다.
- 단백뇨
- 얼굴과 발목 부종
- 높은 혈압
- 크레아티닌 상승
- eGFR 감소
혈뇨와 단백뇨가 반복해서 함께 나타난다면 신장 기능을 자세히 확인할 필요가 있습니다.
소변이 빨갛다고 모두 혈뇨는 아니다
음식이나 약 때문에 소변색이 붉게 보이는 경우도 있습니다.
대표적으로 비트와 일부 약 등이 영향을 줄 수 있습니다.
반대로 현미경적 혈뇨는 소변색이 완전히 정상이어도 존재할 수 있습니다.
따라서 소변색만으로 혈뇨 여부를 판단하지 않습니다.
잠혈 양성이 나왔다면 재검사는 어떻게 할까?
일시적인 원인이 의심되는 경우 의료진이 소변검사를 다시 권할 수 있습니다.
재검사할 때는 가능하다면 다음을 지켜보세요.
- 생리 기간 피하기
- 검사 전날 고강도 운동 피하기
- 과도한 음주 피하기
- 탈수되지 않도록 하기
- 깨끗한 중간뇨 채취하기
- 감염 증상이 있다면 알리기
NIDDK도 혈뇨가 확인된 경우 일부 환자에서 소변검사를 다시 시행해 확인할 수 있다고 설명합니다.
어떤 검사를 추가로 할 수 있을까?
혈뇨가 반복되면 원인에 따라 다음 검사를 시행할 수 있습니다.
- 소변 현미경검사
- 소변 단백질
- UACR
- 소변 배양검사
- 크레아티닌
- eGFR
- 신장·방광 초음파
- CT
- 필요한 경우 방광내시경
연령과 흡연력, 혈뇨 정도 등에 따라 필요한 검사가 달라집니다.
이런 경우에는 꼭 진료받으세요
- 육안으로 붉은 소변이 보이는 경우
- 혈뇨가 반복되는 경우
- 혈전 덩어리가 소변으로 나오는 경우
- 옆구리 통증이 심한 경우
- 발열과 오한이 있는 경우
- 단백뇨가 함께 있는 경우
- eGFR이 낮거나 크레아티닌이 높은 경우
- 소변량이 감소하는 경우
FAQ
Q. 잠혈 +1이면 큰 문제인가요?
한 번의 약한 양성만으로 질환을 판단하지 않습니다. 생리와 운동, 요로감염 등의 영향을 확인하고 필요하면 재검사합니다.
Q. 러닝 후 혈뇨가 나올 수 있나요?
가능합니다. 장거리 달리기와 같은 격한 운동은 일시적인 혈뇨와 관련될 수 있습니다.
Q. 혈뇨가 있는데 통증이 없으면 괜찮나요?
통증 없는 혈뇨도 원인 확인이 필요할 수 있습니다. 반복되는 육안적 혈뇨는 반드시 진료받는 것이 좋습니다.
핵심 요약
요잠혈 양성이 모두 심각한 신장질환을 의미하지는 않습니다. 생리, 운동, 감염과 결석 등 다양한 원인이 있으며, 반복되는 혈뇨인지와 단백뇨·신장 기능 이상이 동반되는지가 중요합니다.
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