혈청 크레아티닌은 정상인데 eGFR이 60~70으로 낮게 나왔다면 만성콩팥병일까요? 나이·성별·근육량의 영향과 UACR을 함께 확인해야 하는 이유를 자세히 알아봅니다.
건강검진에서 자주 보는 조합입니다.
크레아티닌 → 정상
eGFR → 72
결과표에는 크레아티닌은 정상이라고 적혀 있는데 eGFR에는 감소 표시가 붙어 있을 수 있습니다.
“같은 신장검사인데 왜 하나는 정상이고 하나는 낮을까?”
이유는 eGFR이 크레아티닌 숫자만 그대로 사용하는 검사가 아니기 때문입니다.
크레아티닌이란?
크레아티닌은 근육의 에너지 대사 과정에서 만들어지는 노폐물입니다.
대부분 신장을 통해 소변으로 배출됩니다.
신장이 노폐물을 제대로 걸러내지 못하면 혈중 크레아티닌이 증가할 수 있습니다.
eGFR이란?
eGFR은 estimated Glomerular Filtration Rate, 즉 추정 사구체여과율입니다.
쉽게 말하면 신장이 1분 동안 혈액을 얼마나 잘 걸러내는지 추정하는 값입니다.
현재 성인의 eGFR 계산에는 크레아티닌뿐 아니라 나이와 성별 등이 반영됩니다. NIDDK의 2021 CKD-EPI 크레아티닌 공식도 혈청 크레아티닌, 나이, 성별을 사용합니다.
그래서 같은 크레아티닌이라도 나이에 따라 eGFR이 달라질 수 있습니다.
크레아티닌 0.8인데 eGFR이 사람마다 다른 이유
예를 들어 같은 크레아티닌 0.8mg/dL이라도 25세와 70세의 eGFR은 같지 않을 수 있습니다.
나이가 많아질수록 같은 크레아티닌에서도 계산된 eGFR이 낮아지는 경향이 있습니다.
따라서 크레아티닌 정상범위 안에 들어간다는 것과 eGFR이 충분히 높다는 것은 정확히 같은 의미가 아닙니다.
eGFR 수치는 어떻게 볼까?
일반적으로 다음처럼 구분합니다.
| eGFR | 일반적인 의미 |
| 90 이상 | 정상 또는 높은 범위 |
| 60~89 | 경도 감소 가능 |
| 45~59 | 경도~중등도 감소 |
| 30~44 | 중등도~심한 감소 |
| 15~29 | 심한 감소 |
| 15 미만 | 신부전 수준 평가 |
하지만 eGFR 60~89만으로 만성콩팥병이라고 진단하지 않습니다.
이 범위에서는 알부민뇨나 구조적인 신장 이상 등 다른 신장 손상 증거가 있는지를 함께 확인해야 합니다.
eGFR 60 이하가 한 번 나왔다면?
만성콩팥병의 중요한 기준은 ‘만성’이라는 점입니다.
일시적인 탈수나 급성질환으로 eGFR이 떨어질 수도 있습니다.
따라서 결과가 낮게 나왔다면 이전 검사와 비교하고 일정 기간 후 재검사를 통해 지속되는지 확인합니다.
UACR을 같이 봐야 하는 이유
eGFR만으로 신장 상태 전체를 알 수 없습니다.
신장 손상은 여과 기능 감소보다 알부민뇨가 먼저 나타나는 경우도 있습니다.
반대로 eGFR은 낮지만 UACR이 정상인 경우도 있습니다.
따라서 신장 건강은 다음 두 축으로 보는 것이 좋습니다.
eGFR + UACR
NIDDK는 소변 알부민 증가를 신장질환의 중요한 신호로 설명합니다.
근육량도 영향을 줄까?
크레아티닌은 근육에서 만들어집니다.
따라서 다음과 같은 사람에서는 크레아티닌 기반 eGFR이 실제 신장 기능과 차이가 날 수 있습니다.
- 근육량이 매우 많은 사람
- 보디빌더
- 고령으로 근육량이 매우 적은 사람
- 심한 영양 부족
- 절단 등으로 근육량이 적은 사람
이런 경우 필요하면 시스타틴C(Cystatin C)를 이용한 eGFR을 추가로 확인할 수 있습니다.
NIDDK는 크레아티닌과 시스타틴C를 함께 사용하는 eGFR이 크레아티닌 단독보다 더 정확할 수 있다고 설명합니다.
탈수도 영향을 줄까?
가능합니다.
검사 전날 다음 상황이 있었다면 크레아티닌과 eGFR이 일시적으로 달라질 수 있습니다.
- 심한 운동
- 땀을 많이 흘림
- 설사
- 구토
- 수분 섭취 부족
이 경우 의료진이 충분히 회복한 뒤 재검사하도록 할 수 있습니다.
eGFR 70이면 걱정해야 할까?
나이와 다른 신장검사에 따라 의미가 달라집니다.
젊은 사람에서 지속적으로 70 수준이면서 UACR도 높다면 원인 확인이 필요할 수 있습니다.
반면 고령자에게 한 번 70이 나온 상황은 해석이 다를 수 있습니다.
따라서 숫자 하나보다 다음을 함께 봅니다.
- 나이
- UACR
- 혈뇨
- 혈압
- 당뇨
- 이전 eGFR
- 신장 초음파
- 복용약
FAQ
크레아티닌이 정상인데 만성콩팥병일 수 있나요?
가능합니다. 초기 신장질환에서는 크레아티닌이 정상범위일 수 있으며 UACR이나 eGFR을 함께 확인해야 합니다.
eGFR 59면 바로 신장병인가요?
한 번의 수치만으로 만성콩팥병을 확정하지 않습니다. 반복검사와 다른 신장 손상 지표가 중요합니다.
근육이 많으면 크레아티닌이 높나요?
근육량이 많은 사람은 크레아티닌이 상대적으로 높게 나타날 수 있습니다.
시스타틴C는 언제 검사하나요?
크레아티닌 기반 eGFR이 실제 신장 상태를 정확히 반영하지 않을 가능성이 있을 때 추가로 사용할 수 있습니다.
핵심 요약
크레아티닌 정상 = 신장 기능 완벽 정상이라고 단정할 수 없습니다.
eGFR은 크레아티닌에 나이와 성별 등이 반영된 계산값입니다.
신장 상태는 크레아티닌 + eGFR + UACR + 소변검사를 함께 보는 것이 좋습니다.