건강검진에서 LDL은 정상인데 Non-HDL 콜레스테롤이 높다면 무엇을 의미할까요? Non-HDL 계산법과 VLDL·중성지방의 관계, LDL만 보면 놓칠 수 있는 지질 위험을 알아봅니다.
최근 건강검진 결과에서 Non-HDL Cholesterol이라는 항목을 보는 경우가 늘고 있습니다.
그런데 결과가 다음과 같다면 혼란스러울 수 있습니다.
LDL 정상
Non-HDL 상승
“LDL이 정상인데 왜 또 콜레스테롤이 높다는 걸까?”
Non-HDL은 LDL보다 조금 더 넓은 범위의 콜레스테롤을 보는 지표입니다.
Non-HDL 콜레스테롤이란?
계산법은 매우 간단합니다.
Non-HDL = 총콜레스테롤 - HDL
예를 들어
총콜레스테롤 210
HDL 50
이라면
Non-HDL = 160mg/dL
입니다.
Non-HDL에는 LDL뿐 아니라 VLDL 등 HDL이 아닌 여러 콜레스테롤 성분이 포함됩니다.
Non-HDL 정상수치는?
MedlinePlus가 제시하는 일반적인 성인 기준에서는 Non-HDL 130mg/dL 미만이 건강한 수준으로 제시됩니다.
같은 자료에서 성인 LDL은 일반적으로 100mg/dL 미만을 바람직한 수준으로 설명합니다.
다만 실제 목표치는 개인의 심혈관 위험도에 따라 달라질 수 있습니다.
LDL 정상인데 Non-HDL이 높을 수 있을까?
충분히 가능합니다.
예를 들어:
검사결과
| 총콜레스테롤 | 215 |
| HDL | 45 |
| LDL | 98 |
| 중성지방 | 280 |
| Non-HDL | 170 |
LDL만 보면 100 미만입니다.
하지만 Non-HDL은 170으로 높습니다.
이런 경우 LDL 이외의 다른 지질 입자가 많이 존재할 가능성을 생각할 수 있습니다.
특히 중성지방이 높을 때 중요
중성지방이 높으면 VLDL 같은 입자도 증가할 수 있습니다.
그래서 중성지방이 높은 사람에서는 LDL 숫자 하나만 보는 것보다 Non-HDL도 함께 보는 것이 전체적인 동맥경화 관련 지질 부담을 평가하는 데 도움이 될 수 있습니다.
VLDL이란?
VLDL은 Very-Low-Density Lipoprotein입니다.
간에서 만들어지며 주로 중성지방을 운반합니다.
일반적인 지질검사에서는 직접 측정하기보다 중성지방을 이용해 계산하는 경우가 많습니다.
Non-HDL이 높은 주요 원인
중성지방 상승
Non-HDL에는 LDL뿐 아니라 다른 지질 입자도 포함되기 때문에 중성지방이 높으면 함께 높게 나타날 수 있습니다.
복부비만과 인슐린저항성
대사 이상이 있는 경우 다음 패턴이 같이 나타날 수 있습니다.
- 높은 중성지방
- 낮은 HDL
- 높은 Non-HDL
- 공복혈당 상승
당뇨병
혈당 조절이 좋지 않으면 중성지방 등 지질수치에 영향을 줄 수 있습니다.
갑상선기능저하증
갑상선 기능 저하도 콜레스테롤 상승과 관련될 수 있습니다. 높은 LDL 평가에서 갑상선 기능을 확인하기도 합니다.
유전적 요인
가족성 복합고지혈증 등에서도 콜레스테롤과 중성지방이 동시에 높을 수 있습니다.
Non-HDL이 LDL보다 항상 높은 이유
Non-HDL 안에는 LDL이 포함되어 있습니다.
즉,
Non-HDL = LDL + 그 외 HDL이 아닌 콜레스테롤
이라고 이해할 수 있습니다.
따라서 일반적으로 Non-HDL 값은 LDL보다 높습니다.
총콜레스테롤만 보는 것과 무엇이 다를까?
총콜레스테롤에는 좋은 콜레스테롤이라고 불리는 HDL도 포함됩니다.
따라서 총콜레스테롤이 똑같이 210이라고 해도:
A씨 HDL 80
B씨 HDL 35
라면 의미가 크게 달라질 수 있습니다.
그래서 총콜레스테롤 하나보다 세부 항목을 보는 것이 중요합니다.
함께 보면 좋은 검사
- LDL
- HDL
- 중성지방
- 총콜레스테롤
- 공복혈당
- HbA1c
- TSH
- ALT·GGT
- 혈압
- 허리둘레
어떻게 낮출까?
특정 Non-HDL 숫자만 낮추는 생활습관이 따로 있는 것은 아닙니다.
전반적인 지질 관리가 중요합니다.
- 적정 체중 유지
- 포화지방 과다섭취 줄이기
- 첨가당 줄이기
- 술 줄이기
- 규칙적인 운동
- 금연
- 혈당 조절
FAQ
Non-HDL 150이면 높은가요?
일반적인 성인 건강 기준인 130mg/dL 미만보다 높은 수준입니다. 다만 개인별 목표는 심혈관 위험도에 따라 달라집니다.
LDL 정상인데 Non-HDL만 높으면 약을 먹어야 하나요?
숫자 하나만으로 결정하지 않습니다. 중성지방과 당뇨, 혈압, 심혈관질환 병력 등 전체 위험을 평가해야 합니다.
Non-HDL은 따로 검사하나요?
대부분 총콜레스테롤에서 HDL을 빼서 계산할 수 있습니다.
중성지방이 높으면 Non-HDL도 높을 수 있나요?
그럴 수 있습니다. LDL 이외의 VLDL 등 지질 입자가 Non-HDL에 포함되기 때문입니다.
핵심 요약
LDL 정상이라고 모든 동맥경화 관련 지질이 정상이라는 뜻은 아닙니다.
Non-HDL은 LDL과 VLDL 등 HDL을 제외한 콜레스테롤을 폭넓게 반영합니다.
특히 중성지방이 높은 사람이라면 LDL과 함께 Non-HDL도 확인해보는 것이 좋습니다.